今天看了60个患者，大部分都是老患者。看到一个一个患者在我这里看好，打心底里高兴。对于一个大夫来说，没有比看好患者的疾病更高兴的事儿了。今天遇到一个患者，挺具有代表性，赶紧和大家唠叨唠叨。
这个患者今年三十多岁，未婚。来看黄褐斑，就是脸上黄褐色斑块。这种斑经常见于中年女性脸上，所以我就没有太过于在意。只不过她脸上的斑比别人更多一点，色泽更加褐点罢了。我问她有没有结婚。因为黄褐斑和生育有着很大的关系，因为部分孕妇在妊娠4个月后，脸上出现茶褐色斑，分布于鼻梁、双颊，也可见于前额部，呈蝴蝶形，称为妊娠斑。但是这位患者她并没有结婚，也没有怀过孕。只是她以前治疗痤疮，然后有大夫推荐她服用避孕药来治疗痤疮。
插播下口服避孕药的作用机理，为了避免嫌疑，把药物名称省略。这种药能 抑制成熟卵子产生。由于没有成熟的卵子释放，精子无法与卵子结合形成受精卵，所以避孕效果非常可靠; 使宫颈粘液变厚。使宫颈粘液变厚，使精子难以进入，与卵子汇合; 使子宫内膜变薄。使子宫内膜变薄，不利于受精卵着床。
口服避孕药属于激素类药物，通过调节女性体内的内分泌，起到避孕作用。通过调节内分泌，可以控制痤疮，所以部分皮肤科大夫会要患者服用避孕药来达到治疗痤疮的目的。这有科学支持，有一目的观察避孕药对妇女皮肤痤疮的治疗效果。方法将87例轻中度痤疮患者分为对照组43例给予饮食调理、补充多种维生素、常规抗细菌、对抗雄激素(口服短效18-甲)治疗。作为高效避孕药的同时,具有较好的治疗妇女痤疮的作用,其药理作用值得临床工作者在今后工作中予以关注。
如果一切都像想象的那么好，也就没有下面的问题了。口服避孕药确实对痤疮有好处，面部痤疮迅速减少。但黄褐斑问题来了。黄褐斑也称肝斑，为面部的黄褐色色素沉着。多对称蝶形分布于颊部。多见于女性，血中雌激素水平高是主要原因，其发病与妊娠、长期口服避孕药、月经紊乱有关。
口服避孕药，最明显的副作用就是黄褐斑。部分黄褐斑患者，在停用口服避孕药之后，会减退或者消失，但也有患者停后并没有减少，我这个患者就是没有减少的那部分。
我想说的是，如果为了治疗痤疮，服用口服避孕药，有点不划算。因为把痤疮治好了，来了更加恼人的黄褐斑。而且有一部分患者停用口服避孕药后，痤疮会反弹。图片来自网络，图文无关。
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