神医华佗给关羽刮骨疗毒的故事在中国妇孺皆知，耳熟能详。我在小时候看《三国演义》的时候对这一段非常不解，搞不明白，到底关羽的骨头上中了什么毒？为什么一定要去活生生的刮骨？现在做了一名骨科医生，重新读一下史料和小说，就不仅仅是看热闹，反而能看出一些门道了。不妨写下来和大家一起分享。
《三国志》原文：
羽尝为流矢所中，贯其左臂，后创虽愈，每至阴雨，骨常疼痛。医曰：“矢镞有毒，毒入于骨，当破臂作创，刮骨去毒，然后此患乃除耳。”羽便伸臂令医劈之。时羽适请诸将饮食相对，臂血流离，盈于盘器，而羽割炙引酒，言笑自若。
这段《三国志》中的描述，说关羽的左臂被毒箭射中，并且“贯其左臂”，也就是说形成贯通伤了。作为刘备的王牌部队，随军的军医一定是当时医术一流的医生，会在第一时间进行急救。
如果当时你在现场，让你去救关羽，你会怎么办呢？
你可能觉得救人要紧啊！冲上去就把关羽臂上的毒箭拔出。可是我告诉你，且慢！！！你要是这么做，一代名将可能就毁在你手里啦！
因为人的臂膀上有许多重要的血管和神经，从下面这张图你就可以看出来。一根箭穿透了臂膀，本来可能没有损伤这些血管或者神经，但如果你去生硬地把箭拔出来，就有可能在拔出的过程损伤血管和神经。何况，古时候的箭为了增加杀伤力，会在箭头上设置倒刺一样的结构，拔出过程更会挂上重要的血管或神经，造成更严重的损伤。
在现代骨科处理类似的贯通伤之前，必须要对受伤的部位充分保护，避免二次损伤，并对受伤部位进行充分的消毒，避免伤口的再次污染。然后会在麻醉情况下，扩大伤口......你一定会很惊诧，什么？医生不但不尽快急救，反而扩大伤口？是的，必须要扩大伤口，把周围的神经和血管充分地显露出来并保护好，如果已经有血管或神经损伤的，还要想办法修复损伤。最后，等一切都暴露好了，才能把关羽臂膀上的箭拔出来。
拔出箭，就万事大吉了吗？
No！
不用说箭上有毒了，就算没毒，上面也携带大量细菌，甚至各种污秽的东西，箭虽然拔出来了，但这些污物和细菌还会留在体内，所以箭取出之后，必须要仔细清除周围的污物，用消毒液和无菌盐水反复冲洗伤口，直到确信伤口已经彻底清洁了，才能关闭伤口。
不知道当时关羽的军医是如何把毒箭拔出来的，可以肯定的是当时的医学技术肯定没有现在这种规范的处理方法，拔出后关羽还能正常活动，说明并没有损伤到重要的血管神经，这也是关羽的幸运之处了。
（待续未完）
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