前几天，笔者一亲戚打电话：“外甥女，我这头晕的不行啦，耳朵里也响！”“除了头晕、耳鸣，还有什么不舒服的呢？”亲戚继续说道：“就是前段时间睡不好开始的，现在胃口不好，总恶心，前几天我还去检查了，人家说我脑袋没事。”“哦……”我心想不是脑血管疾病，问道：“最近听力怎么样呀？”“这两天有时候蛮好，有时候感觉听不清。”“大姨，你再去趟医院，去耳鼻喉科检查一下……”
相信大姨和大家一定好奇，笔者为什么让她去耳鼻喉检查？
医学上有一种眩晕疾病叫梅尼埃病，目前对于该病的病因尚不明确，暂定为以膜迷路积水为主要病理特征的疾病。最初临床表现为发作性的眩晕，不同于脑血管疾病，梅尼埃病常伴听力下降、耳鸣及耳闷等。流行病学认为，该病多与劳累、精神紧张及情绪波动、失眠等有关，多见于女性。考虑到大姨的症状，加上发病前睡眠差，笔者考虑其眩晕不适与梅尼埃病有关。2天后，大姨打电话证实是梅尼埃病。
医学上诊断该病除了依据临床症状外，还需要完善耳镜检查、纯音测听、声导抗检查，必要时还需行前庭功能、平衡功能检查、耳鸣检查、内耳膜迷路造影MRI成像。
急性发作期主要以药物治疗为主：抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类的药物可有效控制眩晕的发作，但用药时间不超过72h；常见的糖皮质激素类药物可用于眩晕症状严重或听力下降明显者；若伴恶心、呕吐，应补液、保护胃粘膜等对症治疗。
间歇期治疗的目的是减少、控制或预防眩晕发作，最大限度地保护患者现存的内耳功能：1.心理宣教，向患者解释梅尼埃病相关知识，消除患者恐惧心理，同时建议患者要养成规律的作息习惯及良好的饮食习惯。2.药物：倍他司汀可控制眩晕发作，利尿剂能减轻内淋巴积水达到控制眩晕的发作，必要时可給以糖皮质激素提高眩晕控制率。3.鼓室低压脉冲治疗减少眩晕发作频率。4.针对眩晕发作严重，药物治疗无效的患者可采取手术治疗。
头晕、耳鸣，你还会觉得只与脑血管疾病、颈椎病有关吗？
（文中配图均为资料图，仅供参考）
（作者 张阳 山西中医药大学研究生 中西医执业医师）
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