——梁宝松／文 河南省人民医院
2017年的元旦，虽然雾霾重度，可是看诊的患者并不少，这还没有到下班的时间，我已经看诊了67位患者。
就在刚才，一个38岁的女性患者走进了我的诊室，她主诉自己的下腹部疼痛已经有一天了，她曾经找到某医院的妇产科就诊，那里的医生怀疑她是宫外孕。除了常规的妇科检查，妇产科的医生还给患者检查了尿妊娠试验和血常规，结果尿妊娠试验结果是阴性，血常规显示患者的血白细胞刚刚超过了正常值，分类中性粒细胞也略微高于正常，妇产科的医生排除了宫外孕，就嘱咐患者到内科就诊，所以患者挂了我的专家号。
我仔细做了问诊：“你哪里疼痛？多长时间了？有没有发烧？”
“我这里疼痛（指着自己的下腹部），从昨天晚上开始，有发烧，体温37.5度。”
“你有没有拉肚子？有没有尿急、尿频和尿痛？有没有腰痛？有没有反酸嗳气？有没有咳嗽和深呼吸疼痛？”
“有拉肚子，拉了三次，大便有点稀，没有脓血，从昨天晚上开始，就不停的排尿，也没有喝那么多的水，可是就是排尿多，尿疼痛不明显，有点尿急，有腰痛，没有咳嗽和深呼吸疼痛，没有反酸嗳气。”
我接着给患者做了认真的腹部检查，在她的下腹中部有明显压痛，无反跳痛，无肌紧张，阑尾区，胰腺区和胆囊区都没有压痛，双侧肾区无压痛和叩击痛。
我和患者交流，我认为根据这样的症状和体征，她最可能的诊断是尿路感染，我需要看看她的尿常规检查单，可是，患者递给我的只有尿妊娠试验的单子，并没有尿常规的检查。我和她解释，女性尿道短，直，特别容易逆行进入细菌引起感染，典型的症状包括尿急、尿频和尿痛！尽管现在症状不典型，但是综合考虑，尿路感染可能性很大！
患者接过我的话茬，告诉我，她因为阴道炎，瘙痒，正在应用某个医院给她开的外用药物清洗，他的先生站在边上坚决地说，她一定是清洗的时候感染了！我给患者开了一张尿常规的检查单，结果如下，大家都看到了吧，尿里面的细菌数严重超标！
患者接受了我的建议，继续去肾内科就诊和治疗，我只想在这里提醒一下，患者是不知道自己患什么疾病的！医生需要详细问诊，认真体检，科学思维，我们的医生们是不是不要太“专”了！只考虑自己专业的检查，那些不值钱的常规检查，该做的一定要做做，不然，也许你就漏掉了一个本可以诊断清楚的疾病！
你们说我讲的有没有道理？
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