中国历代医家在长期的临床实践中，不断观察琢磨，总结出一套判断外科疾病预后好坏的具体内容，提出了“五善七恶”、“顺逆吉凶”的辩证。从字面意思就可以看出，所谓“善”就是好的现象，“恶”就是坏的现象，“顺”就是正常的现象，“逆”就是反常的现象。在病程中出现善的症状者，表示预后良好；出现恶的症状者，表示预后较差。外科疾病在其发展过程中，按着顺序出现应有的症状者，称为顺证；反之，凡不以顺序而出现不良症状者，称为逆证。善、恶、顺、逆只是病理过程的相对而言，善恶大多指全身症状的表现，顺逆多指局部情况。在临床工作中，判断预后的好坏，既要观察局部症状的顺逆，又要结合全身症状的善恶，两者必须综合参看，加以分析，才能进行全面而正确的判断。具体如何辨别呢？
五善:
1.心善:精神爽快，言语清亮，舌润不渴，寝寐安宁。
2.肝善:身体轻便，不怒不惊，指甲红润，二便通利。
3.脾善:唇色滋润，饮食知味，脓黄而稠，大便和调。
4.肺善:声音响亮，不喘不咳，呼吸均匀，皮肤润泽。
5.肾善:并无潮热，口和齿润，小便清长，夜卧安静。
顺证
1.初起:由小渐大，疮顶高突，焮红疼痛，根脚不散。
2.已成:顶高根收，皮薄光亮，易脓易腐。
3.溃后:脓液稠厚黄白，色鲜不臭，腐肉易脱，肿消痛减。
4.收口:疮面红活鲜润，新肉易生，疮口易敛，感觉正常。
善证与顺证，是人体在感受病邪后而发生的一系列局部和全身症状，由于正气未衰，气血尚充，能与病邪相争，而且人体的正气占优势地位，所以正能胜邪，毒邪不易扩散，不致侵及人体内脏，也无明显的全身症状，因此预后良好。
七恶:
1.心恶:神志昏糊，心烦舌燥，疮色紫黑，言语呢喃。
2.肝恶:身体强直，目难正视，疮流血水，惊悸时作。
3.脾恶:形容消瘦，疮陷脓臭，不思饮食，纳药呕吐。
4.肺恶:皮肤枯槁，痰多音喑，呼吸喘急，鼻翼煽动。
5.肾恶:时渴引饮，面容惨黑，咽喉干燥，阴囊内缩。
6.脏腑败坏:身体浮肿，呕吐呃逆，肠鸣泄泻，口糜满布。
7.气血衰竭（阳脱）:疮陷色暗，时流污水，汗出肢冷，嗜卧语低。
逆证
1.初起:形如黍米，疮顶平塌，根脚散漫，不痛不热。
2.已成:疮顶软陷，肿硬紫暗，不脓不腐。
3.溃后:皮烂肉坚无脓，时流血水，肿痛不减。
4.收口:脓水清稀，腐肉虽脱，新肉不生，色败臭秽，疮口经久难敛，疮面不知痛痒。
恶证与逆证，是人体感受病邪后，由于正气虚衰，气血不充，在邪正相争过程中，正不胜邪，而以病邪占优势地位，导致毒邪扩散，内侵脏腑，则恶证频现。
但在临床中要注意一点，即使见到预后良好的善证、顺证，也不能疏忽，应时刻预防转成预后不良的恶证、逆证；同样，若见到恶证、逆证，也不可惊惶，应及时进行救治，如治疗得当，也能转为善证。
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