下午，去年曾经在我这里住院的霍先生给我发微信，说要做无痛肠镜。他说他此刻正在北京到郑州的高铁上，晚上才能到郑州，计划明天做肠镜。
是什么原因让他这么急匆匆地要做肠镜呢？
霍先生去年因为腹痛住院，我当时建议他把胃镜和肠镜一起做了，而他觉得自己的肠道肯定没问题，便没有接受我的建议，只做了无痛胃镜。他说，就在最近，老感觉有下坠感，排便不顺畅，另外他认识多年的一位老朋友，一个刚刚退休的检察官，因为发现便血就去医院做检查，结果就确诊为结肠癌，而且是晚期了，那位检察官说在这之前没有任何不舒服……
原来事出有因，能让他急匆匆毫不犹豫地决定做肠镜的起因竟然是他身边有人得了结肠癌。
他是有医保的，如果去年住院时做了无痛肠镜还可以用医保报销，可现在在门诊做就得自掏腰包了。不过，这不重要，重要的是，他现在终于有了主动去做肠镜的意识了。
有人问我，结肠癌早期的症状是什么，我说，结肠癌早期的症状就是没有症状！
前一段时间我们胃镜室美女麻醉医师的老公就是在没有任何症状的情况下发现了结肠息肉，并且息肉已经长的比较大了，表面糜烂出血，分明是要癌变的节奏啊！
现在正在住院的6床，一位51岁的优雅女士，也是因为无症状来体检肠镜时，发现了距离肛门口10cm左右的一个巨大息肉才住院的。那息肉的表面也是糜烂出血，这个巨大的息肉更危险，病理是重度不典型增生，实际上就是早癌了。我采用EMR的方法给她彻底根除了病灶，只要她以后定期复查肠镜，这辈子就与结肠癌无缘了。
肠癌年年有，最近好像特别多。
我一次值夜班，病区里一位患者的家属来向我咨询: 最近身上老是感觉没劲。
我: 你看着好像有点贫血。
她: 对，我半年前就发现有点贫血，但是不知道什么原因，补也补不上来。
我: 大便是什么颜色的？一天几次？
她: 好像有点黑，一天一次。
一般情况下，贫血最常见的有两大方面的原因，造血减少了，身体某个部位出血了。因为造血减少需要做骨髓穿刺才能确诊，我就先试着按照身体某个部位出血来分析:
一般身体出血自己能轻而易举地被发现，但有一个地方出血是最容易被忽略的，因为出血量小的时候你根本看不见，隐藏极深，细思极恐，那就是肠道出血。
有人说，肠道出血不是一眼都看到了嘛！
大家有所不知，且不说有的人根本就没看过自己的便便是什么模样，很多时候眼见也不一定为实。结肠癌早期的出血就是这样，24小时出血量5ml左右时，大便外观是正常的，这个时候只有通过化验才能查到这隐身的小妖怪，我们叫大便潜血阳性。24小时出血量超过50ml时大便是黑色的，如果你没有经验，这个时候你还可能以为是吃什么食物导致的，普通人根本不会想到是消化道出血了。这样，时间长了，就会“莫名其妙”地出现贫血，然后去傻傻地找偏方，吃大枣，炖鸡汤，吃猪肝。就像一个汽车油箱，这边加油，那边漏油，怎么也加不满，跑冒滴漏间，遇到明火便“嘭”的一声无可救药寿终正寝了。
我建议那位家属立即做一个肠镜。
她“愉快“”地接受了我的建议。这张图就是她的肠镜结果:
位于升结肠的恶性肿瘤
诊断明确，治疗也就明确了。她立即接受了手术。
她是幸运的，因为她主动与医生沟通病情，因为她积极按照医生的建议去检查。
她的预后是相当好的。
大家觉得是谁救了她？
当然是医生！
因为医生给她彻底切除了病灶。
更是她自己！！
因为是她给了医生一个提前发现疾病的机会。所以，归根结底是她自己救了自己。
至于这位火急火燎要做肠镜的霍先生，明天会是什么结果呢？我们拭目以待。
当然，最好的结果是虚惊一场。（余俊奇，解放军第一五三中心医院）
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