作者：赵承渊 游识猷
编辑：桃妖
有种说法是“生孩子虽痛，但没有一个女人曾因生孩子痛死”。我对此持谨慎怀疑的态度。比方说吧，疼痛会影响内分泌系统让一堆激素比如肾上腺素升高，而肾上腺素升高是可能影响心律的。当某个人因为剧烈疼痛而心脏病发作的时候，死亡记录里可能只会留下干巴巴的“因心脏病猝死”，但其实ta就是活生生痛死的啊……
怀着这样的忧虑，我在刚发现怀孕时就开始跟老公叮嘱一件事——强烈要求无痛分娩。接下来我差不多每个月都要念叨一次，一直念叨到我入院后，我老公信心满满地回来说：“我已经签了字表示愿意自费，要求无痛分娩了。你就放心吧放心吧放心吧……”
（现在打这句话时突然觉得这是一个flag……）
然后就到了生的时候。
真。特。么。的。超。级。痛。啊。连绵不绝一望无际的痛。触景生情辗转反侧的痛。全神贯注无暇他顾的痛。
护士会劝你吃东西，因为“不吃怎么有力气生”。然而一转头就听到护士又在劝另一床嗷嗷叫着“不生了我要剖”的人说，“你刚吃了东西啊，要空腹六小时以上才能打麻药剖腹产的”。于是吃东西变得好像一个陷阱，一个踏进去就要六小时内再痛也不能剖的陷阱，而且确实也痛得一口都吃不下——最后我靠一小瓶可乐提供的糖分和水分撑过了那痛得要命的九小时（利益相关声明：可乐一毛钱广告费也没有给我）。
能撑下来（除了可乐的功劳外）全靠着一个信念——医生说撑到开三指就可以上镇痛了。
好不容易在医生检查时听到了“已经开了三指”这样仙乐一般的宣言，立刻在疼痛间隙气若游丝地跟医生说，“医生我要上无痛。”
“啊，你确定要吗？有些人用起来效果不好的……”
“我确定！非常确定！！！”
（这时候天真的我还没有get到“有些人效果不好 ”的真正含义……）
“如果上了的话，就直接扣自费1200了，不管是几分钟还是几小时都要这么多钱喔。”
“我明白！！赶快给我上无痛吧！！！”
（这时候天真的我还没有get到“不管是几分钟还是几小时 ”的真正含义……）
然后我就一脸黑人问号地看着医生拿来了一个电击治疗仪（？？？），医生娴熟地扭开机器，接上电极，贴了两块在我的手上，又贴了一大块在我的腰上。
震惊到失语的我这时终于找回了语言能力。我说，“啊？麻药呢？”
“麻药对小孩不好啊。”
我真的超想反驳但是那时候又开始痛得说不出话来了，只能在心里哀叫“哪里不好啊？谁说不好啊？等我生完了我们讨论一下相关文献啊……”
然而医生并没有听到我的心声，她直接就走了……走了……而我不但继续痛得要命，还加上了被电击的酥麻感，和“我就为了这么个玩意付了1200元？”的心痛感……以及挣扎着思考“所以我到底要不要继续被电呢可是钱都付了好像电也很吃亏不电也很吃亏”……又及“其实1200元已经是沉没成本了在决策时理论上是不该把沉没成本再纳入考量的但在这么痛的时候真的很难保持理性啊嗷嗷嗷”……
后半段产程能撑下来（除了可乐的功劳外）全靠着一个信念——生完就可以去干掉那个说“放心吧”的老公了。
总之，我想对说：
在分娩时使用镇痛药镇静剂吸入剂局部麻醉区域性神经阻滞是非常有效（这里就不需要citation了吧）且受循证医学支持的做法。
经皮神经电刺激（TENS）则属于“证据不足，不足以判断这种分娩镇痛技术是否真能起效”。
分娩镇痛有什么好处？
分娩镇痛技术是现代医学的产物，它创伤小、效果好，能够极大地减少分娩的痛苦，尤其是初产的痛苦，使产妇能够在相对舒适平和的情绪之下配合助产士完成分娩。
从上世纪80年代末开始，美国就已经大范围开展分娩镇痛了，哈佛大学附属医院在1989年就已在4万名产妇身上应用可行走硬膜外镇痛。所谓可行走硬膜外镇痛，就是指这种镇痛甚至能让产妇在必要时下地行走，这意味着感觉—运动分离的麻醉技术已经非常成熟。到1994年，该医院70%以上的产妇均接受这种镇痛方式，效果令人非常满意。现在，在欧洲和美国，分娩镇痛的普及率已经达到85%以上，部分地区甚至高达95%，对于大多数欧美母亲来说，分娩不再是一个令人痛苦不堪的过程，医学技术的发展终于把人类从所有哺乳动物的痛苦中解救了出来。
但是我国实施分娩镇痛的情况却不乐观。尽管分娩镇痛技术已经非常成熟，无痛分娩在我国的普及率仍然非常低。甚至在北京这样一个医疗资源相对充裕的城市，仍有很多大型三级甲等医院不提供分娩镇痛，有很多产妇不了解甚至排斥分娩镇痛。我国大量的初产妇仍不能享受这一由医学技术带来的人文关怀，这是非常可惜的事情。据报道，在2008年的广州，无痛分娩只占正常分娩的10%。广东这一经济相对发达的省尚且如此，可以想见那些经济欠发达的地区会怎样。
无痛分娩安全吗？
无痛分娩时，麻醉医生会向产妇腰椎某节段的硬膜外腔里注射一点点麻醉药物，这点药物的作用是恰好麻醉感觉神经，使下腹部的痛觉消失，而运动神经不受影响，这样，产妇在生产过程中痛苦会大大减小，同时子宫收缩和其他运动如常，不影响产妇用力。注射药物的地方会埋进一根细管，便于继续给药，甚至可以让产妇自己根据需求调整药量。如此一来，用药剂量可以达到个体化，镇痛效果也最好。这种可行走硬膜外镇痛也不会影响产后下地活动，非常灵活。极低剂量的麻醉药物不会对胎儿产生不良影响。
无痛分娩会影响生产吗？北京协和医院妇产科副主任医师张羽说，无痛分娩并不需要等到宫颈开到3公分，只要产程发动了，产妇有需求，就可以给药。
当然，硬膜外麻醉也是一种有创操作技术，有它固有的风险。当然，几率非常非常低，风险远小于收益。
首先，要排除产妇对麻醉药品过敏。通常所用的药物是布比卡因，过敏率很低。如果产妇过去有过对麻醉药品过敏的经历，应该向医生及时指出；
第二，麻醉药品注射部位是硬脊膜外腔，在注射药物的同时，有千分之一的几率刺破硬脊膜，千分之二的几率术后发生头痛，万分之一的几率将药物直接注入附近的血管，十万分之一的几率刺伤神经本身，另外，还有极小的几率损伤附近血管造成血肿压迫脊神经发生截瘫。这些风险麻醉医生都将在操作前告知家属和产妇本人；
第三，穿刺部位原有感染的产妇不能做分娩镇痛，因为导致局部感染的病原微生物可能经过穿刺通路造成中枢神经系统感染；凝血功能障碍的产妇也不能做，因为一旦椎管内血管破裂发生难以控制的出血，后果将很严重。这些风险与施行剖宫产麻醉的风险几乎是完全一样的。分娩镇痛不充分的几率大约是5%，镇痛失败的几率是1%。
总体看来，分娩镇痛所带来的益处远远超过了它可能带来的风险。推广无痛分娩不但能大大减少分娩痛苦，还可能由此降低居高不下的剖腹产率，节省医疗费用，规避医疗风险（剖腹产的风险远大于无痛下的顺产）。无痛分娩这一医学科技带来的人文关怀20年前就已在欧美推广，2017年的今天，我国更应迎头赶上，给予怀孕的妇女她们所应得的关怀。
活儿姐有话说
分娩对产妇的生理和心理都是极大的挑战。把分娩时的“尊严”还给女性，是关爱她们的第一步。新妈妈自己也要尽力为自己争取，无痛分娩、剖腹产、侧切当用则用，无需过于谨慎。
以及千万不要选电击止痛。无痛分娩，请认准”硬脊膜外麻醉“。