腰部疾病种类繁多，其中绝大多数都会引起腰痛，因此，仅仅靠“腰痛”这一个症状，来诊断患者究竟患了何种疾病比较困难。判断腰痛原因，需要了解诸多症状并配合相关检查来诊断。其中，腰痛的时间段对于医生诊断疾病也有着较好的参考价值。不同原因引起的腰痛，其发作时间、发作周期也会有一定的差异；相反，不同的腰痛发作时间也能够提示不同的病因。
早上不痛晚间痛
比如腰椎间盘突出症患者，腰痛一般在晚上发作，而早上乃至白天并没有相关症状，这跟人们的生活习惯息息相关。腰椎间盘突出症患者通常是由于白天工作时大多直立身体，而身体的重量可将椎间盘压扁，若往后侧突出，便会挤压紧邻的神经根，引起腰痛合并下肢的后外侧酸、麻、痛。
腰部位于躯干的下部， 承受的重量自然最多， 加上腰部是整个躯干活动最频繁的地方， 一天工作的时间越久，腰椎间盘就越突出，因此腰痛就越加剧。当经过一晚上的休息，椎间盘又稍稍复位，压迫神经的压力也会减轻，腰痛就获得缓解，所以腰椎间盘突出的病人，往往早上腰痛减轻，甚至完全不痛，但是到午后疼痛即开始发作，越到傍晚就越痛。
晚间不痛早上痛
如强直性脊柱炎、结核、骨髓炎、纤维组织炎、筋膜炎、血管炎等引起的腰痛，一早起来最严重，经过活动后，疼痛的症状反而减轻或消失。因为一个晚上没活动，新陈代谢所产生的废料堆积在局部组织，刺激疼痛神经而引起腰背酸痛，经过活动后血液循环增加，将这些废料带走，因而疼痛减轻。更年期妇女由于植物神经功能紊乱，也可能引起腰痛，它的特点也是早上起床后重，活动后减轻。
除了以上两种情况外，有些患者的腰痛还会呈现早晚不痛半夜痛，或者不分早晚日夜痛的特点。骨癌的疼痛是所有癌痛当中最剧烈的，它的特点是静止痛，越是安静越是疼痛，活动开了，疼痛反而减轻。泌尿系统感染、肾脏病变、女性的妇科炎症与盆腔肿瘤等都会引起腰痛。同时，胃、十二指肠溃疡有时也会引起腰部的放射性疼痛，这些腰痛与活动、休息与否无关，不分时间段。
依靠疼痛时间的不同，对于诊断腰痛疾病有着一定的帮助及借鉴意义，但绝非金科玉律。患者根据不同症状自行初步判断后，一定要到正规医院做全面检查，争取早诊断、早治疗、早康复。
作者：彭永强
文章内容来源：《医食参考》
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