抑郁症不是不治之症
抑郁症虽然后果严重，但不是不治之症。历史上许多名人如牛顿、达尔文、林肯、丘吉尔等都患过抑郁症。央视名嘴崔永元在《艺术人生》访谈节目中坦陈了离开《实话实说》的真正原因——患上了严重的抑郁症，他经过规范治疗得到了康复。崔永元以自己的亲身经历告诉大家，如果身边有朋友得了这种病，不要歧视他，要鼓励他去看医生，医生可以帮助他解决这个问题。临床经验表明，通过规范治疗80%的抑郁症患者可以实现临床治愈。临床治愈是说抑郁症状完全消失，且停药6个月内不复发。
抑郁症治疗需要药物和心理配合
抑郁症的原因，目前认为是生物遗传、生物化学、社会环境和性格缺陷等造成的，是多种因素长期共同作用的结果。因此，抑郁症的治疗也需要生物、心理和社会综合治疗。现代社会日益增大的生活、工作压力是引发抑郁症的主因，持续的应激状态容易让人心情低落，紧张的情绪无法得到疏泄，也会诱发抑郁症。在抑郁症的治疗中，药物治疗力量大、起效快，但是治标不治本，只改善抑郁症状，不改变患者心理；心理治疗虽是治本之策，但是治疗的力量小、起效慢。所以在抑郁症治疗中，药物治疗和心理治疗是需要互相配合的“一双宝刀”。
如何判断抑郁需要到医院就诊
如果抑郁症状严重，或者经过两周以上的自我调节仍然不能有效缓解，就需要去医疗卫生机构寻求精神科医生诊疗了。判断抑郁的严重程度，一是看患者自感痛苦程度，如果患者的抑郁情绪能够自我调节属于轻度，需要环境变化或他人帮助才能改善是中度，如果环境变化或他人帮助也不能改善属于重度；二是看抑郁症状对患者生活和工作的影响程度，如果没有影响属于轻度，如果有显著影响属于中度，如果完全丧失工作和学习能力属于重度。
药物治疗是抑郁发作时的首选方法
目前，抑郁症治疗的首选方法是药物治疗，特别是抑郁发作的时候，必须以药物治疗为主。但是现有抑郁症患者中，只有不足3%的人接受了药物治疗，同时还有部分患者并没有按照医嘱规范用药，或者自己随意加减剂量，或者随意停药，造成疗效不佳，病情反复。造成这些情况的主要原因是，患者对药物治疗存在认知误区，担心药物成瘾、戒断反应等副作用，或者认为抑郁焦虑难以彻底治愈而放弃。事实上，如果严格按照抑郁症治疗指南规范使用抗抑郁剂，选择安全性高、副作用小、方便停药的药物，如5-羟色胺再摄取抑制剂等指南推荐一线用药，是会在尽可能减少副作用的情况下迅速改善抑郁症状的。药物对于抑郁症的治疗主要是好处，副作用等坏处是次要的，是现有科技条件下不得不承受的代价。而且说明书上的各种药物副作用，都只是一种可能性，在某一个患者身上并不一定发生，如果为了避免一种可能性而拒绝治疗抑郁，就如同因噎废食一样愚昧。目前临床使用的抗抑郁药物主要包括：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、去甲肾上腺素和米氮平等。对于有自杀意念或自杀行为的患者必须住院治疗，以确保患者生命安全，待病情缓解自杀观念消除以后才可以出院继续在门诊保持药物治疗。
心理治疗能够有效预防抑郁症复发
多项研究表明，在抑郁症药物治疗的同时辅助心理治疗，不仅可以增加疗效，而且可以预防抑郁的复发。所以，抑郁症的治疗应以药物治疗为主，辅之以心理治疗或心理咨询，才能达到标本兼治的目的。这里涉及一个问题，抑郁症的心理治疗由谁来做？目前，“心理医生”的职业在中国其实并不存在，其职能实际是由精神科医生和心理咨询师来共同完成的。根据国家《精神卫生法》，精神科医生在医院执业，负责对抑郁症等精神障碍进行诊断和治疗，既有药物的处方权，也会做心理治疗。但是由于多种原因，目前在临床上做心理治疗的精神科医生很少。心理咨询师在医院以外的学校、心理咨询中心等场所，对未达到精神障碍诊断的心理问题者进行咨询和疏导，同时也可以配合精神科医生对康复期精神障碍患者进行心理咨询或心理治疗。如果严重的抑郁症患者一味地排斥药物治疗，只接受心理治疗或心理咨询，很可能会延误病情，导致抑郁加重甚至自杀。
抑郁症心理治疗需要慎重选择
首先，需要选择适合的心理疗法。心理疗法种类很多，但并不是均适合抑郁症的治疗。目前被证明有效的心理疗法有：认知行为疗法、正念疗法、森田疗法、内观疗法等。对于没有实证经验的心理疗法要慎用，特别是现在有一些江湖骗子声称包治百病的所谓“疗法”，一定要认真地进行调查和判断。其次，要选择有正规资格的机构。不论是医疗卫生机构，还是心理咨询机构，都需要有正规合法的经营手续。再次，要选择适合自己的心理咨询师。目前，心理咨询师入门条件不高，心理咨询水平千差万别，心理咨询师的治疗效果个体差异很大，选择适合患者的心理咨询师是取得疗效的关键。
抑郁症物理疗法有独特作用
物理疗法包括借助仪器设备的迷走神经刺激或经颅磁刺激，对于季节性抑郁有效的光疗仪，就是模拟日光的光谱，通过每天定时照射患者的视网膜，来达到治疗抑郁的目的。特别值得一提的是，对于药物治疗无效的顽固性抑郁，或者伴有自杀观念的严重抑郁采用电抽搐治疗是各个精神卫生中心的“杀手锏”。
抑郁症中医药治疗源远流长
中医中药是中国传统文化瑰宝，是经过几千年与疾病的斗争积累下来的宝贵经验。中医抗抑郁症方剂组方包括：疏肝理气解郁，益气健脾开郁，养血安神除郁，化痰祛湿散郁，活血祛瘀化郁，清热去火消郁，益肾温阳调郁等。
作者：毛富强（天津医科大学总医院心理卫生门诊 主任 教授）
文章内容来源：《医食参考》
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